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醫療補助

 

加州醫療補助 MEDI-CAL

Medi-Cal 醫療補助,俗稱白卡,是加州的醫療計劃 ; 為許多低收入的民眾支付醫療照顧的費用,特别是家庭、孩童、殘障者、及老年人。

懷孕的婦女應申請 Medi-Cal ,因為 Medi-Cal 或許是免費的。若收入超過 Medi-Cal 的規定,可申請 AIM(Access for Infants and Mothers, 援助嬰兒及孕婦途經 ) 計劃,電 (800)433-2611

Medi-Cal 是由州政府和聯邦政府撥款支助的。在其他的州,稱為 Medicaid 。 Medi-Cal 有許多計劃,各有不同的規定。根據您的資格和收入, Medi-Cal 可能支付所有的醫療費用,也可能只付其中一部份。

合格標準

  一般申請資格

如果您合於某種類別 : 您的收入和資產符合規定的標準,而且您是加州的居民 ( 意思是您有意長期居住在加州,和您的居留身份無關 ) 。 Medi-Cal 包含許多不同的計劃,各有不同的名義和規定。舉例來說,有一個新的 Medi-Cal 計劃叫做 “Section 1931(b) Medi-Cal” ,這個計劃將好幾百元的工作所得不列入計算,以幫助低收入的家庭。下面會再說明這些規定。

只有某些類別的民眾可以申請 Medi-Cal 。以下即是主要的類别 :

21 歲以下

65 歲以上

目盲或殘障 ( 合於 SSI 規定 )

某些家庭 ( 包括照顧孩子的父母親或親戚 ) 如父母其中一人離家、去世、傷殘、或失去工作能力 ( 有醫生證明 ) ,或失業。失業的定義是主要負責養家的父母 ( 過去 2 年收入最高的 ) 現在每個月工作不到 100 小時,或全家的工作所得低於聯邦政府所訂的貪窮標準。

孕婦

難民 ( 政府核定 )

住在療養院的病人

傳染了肺結核的病人 ( 不適用於具備合法證件者或不合適的居留身份者 )

凡領取 SSI 、 CalWORKS 、寄養兒童照顧、領養兒童補助、民家照顧服務 (IHSS) 或難民現金補助福利者,不必另外申請,自動可以得到加州醫療補助 Medi-Cal 。當您失去這些福利時,並不表示您自動失去 Medi-Cal 。

除了符合以上的類別之外,還必須符合收入及資產的限制。

Medi-Cal 收入限額 (4/01/2002 規定 )

人口數 1 2 2 成人 3 4 5 6

( 孕婦以 2 人計 ) 孕婦及 1 歲以下的嬰孩

$1,477 $1,990 $1,990 $2,504 $3,017 $3,530 $4,044

1-5 歲的孩童 $982 $1,324 $1,324 $1,665 $2,007 $2,348 $2,689

6-18 歲的孩童 $739 $995 $995 $1,252 $1,509 $1,765 $2,022

需要標準 $600 $750 $934 $034 $1,100 $1,259 $1,417

  收入限額 (Income Limits)

您的可計等收入决定您是否能免費得到 Medi-Cal 或每月必須付 “ 分擔費用 share of cost” 。 某些收入 ( 稱為免除額或扣減額 ) 不必計入而可以減除。許多 Medi-Cal 計劃對收入的免除額或扣減額有不同的計算法。下面將會說明,有些 Medi-Cal 計劃中,當您申請時或已得到 Medi-Cal 福利後,您的收入有幾百元不必列入計算。

申請 Medi-Cal 的家庭,收入中可以扣減以下各項 :

每月每個工作的成人可以減 $90

每個 2 歲以上的小孩可以扣減最高 $175 托兒照顧費用。

每個 2 歲以下的小孩可以扣減 $200 托兒照顧費用。

收到小孩撫養費或配偶贍養費可減 $50

教育費用

自我僱用父母的業務開銷。

當一個家庭符合 Medi-Cal 申請資格時,他們的收入中有好幾百元不列入計算。

老年人 (65 歲及 65 歲以上 ) 、失明者或殘障者可以扣除 :

$ 20

工作所得中扣減 $65

其餘工作所得的半數

任何您所付的醫藥保险費

Medi-Cal 只能將配偶或父母 ( 如果是小孩 ) 的收入 ( 及資產 ) 列入計算,兄弟姊妹、伯叔姑姨、朋友等其他人的收入及資產列入計算。

老年人及殘障者特別收入限額 : 如果您是老年人 (65 歲及 65 歲以上 ) 或殘障者,只要您的個人收入低於 $946 或夫婦兩人收入低於 $1278( 兩人都是老年人

或殘障者 ) ,您就可能得到免費的 Medi-Cal 。此一計劃叫做老年人及殘障者聯邦貧窮線 Medi-Cal 。此一計劃有特别的扣減額及免除額,因此即使您認為自已收入過高,您仍應該申請,請打電話給醫療保建消費者中心 Health Consumer Center 800-896-3203 查詢。

殘障工作者特別低價 Medi-Cal: 如果您是有工作的殘障者,只要您的個人收入低於 $1790 ,或夫婦二人收入低於 $2419( 兩人都是有工作的殘障者 ) ,您就可能得到低價的 Medi-Ca 。此一計劃叫做 250% 殘障工作者 Medi-Cal 。

如果您合格,您每個月要付的醫藥保險費是隨收入的增加而上漲。每個月的個人保險費是 $20 至 $250 ,夫婦的保險費是 $30 至 375( 兩人都可得到 250% 福利 ) 。同樣的,此一計劃有特別的扣減額及免除額,因此即使您認為自己收入過高,您仍應考慮申請,並打電話給醫療保健消費者中心 800-896-3203 查詢。

  費用分攤 (Share of Cost)

如果您的月收入太高,不能得到以上所說的免費或低價 Medi-Cal( 而您也沒有領受 Cal WORKs 、領養兒童補助、寄養兒童照顧、 SSI 、 IHSS 或難民補助的福利 ) ,在每個月的醫療費用中,您必須付岀或同意付岀分攤費用,其餘的費用由 Medi-Cal 承擔。

費用分攤制是以每月為單位統計的,如果那個月沒有醫療帳單,那些個月就不用付岀分攤費用。過去的醫藥帳單可以用來抵 ( 費用分攤 ) 。不論您付了没有,您必須有義務付些帳單。帳單上的同一項目不能算兩次,但是如果帳單金額超過您的分攤費用,您可以把部份留待以後幾個月付。

如果您的收入減少了,要告知您的服務員,這樣就可以降低您的分攤費用。

孕婦及小孩 : 根據延續性 Medi-Cal 的新規定,孕婦到產後的 60 天,或 19 歲以下的小孩為期一年,此期間收入增加不列入費用分攤計算。

福利辦公室對家庭、小孩、老年人、失明者舆殘障者有不同的方法計算費用分攤。

65 歲以下、既沒有失明也不是傷殘病患 : 計算您的費用分攤數額,要由每個月的總收入額算起 : 由這個總數減去每月孩子照顧的支岀費用 ( 兩歲以下孩童最高 $200 ,兩歲及两歲以上的孩童最高 $175) 、以及 $90 與工作有關的開銷、和您付岀的醫保費。然後減去在上面表格最右邊相當於您家庭人口數的需求標準。

滿 65 歲、失明或是傷殘病患 : 計算您的費用分攤數額,由非工資收入算起 :

減去 $20 ,再減去您所付的健保費。如實您沒有非工資收入,在您的工資收入中減 $65 ,再除以 2 ,然後減去上面表格中相當於您家庭人口數的需求標準。

如果您有傷殘好孩子,他們的費用分攤也適用於家庭中合格於 Medi-Cal 的其他成員。

收入太高不能得到免費 Medi-Cal 的小孩,也許有資格加入健康家庭計劃 (Healthy Families program) 。父母、照顧兒童的親戚、和法定監護人,如須負擔 ( 費用分攤 ) 的,不久後也可能有資格加入此計劃。



 
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